Autour du cœur

L'angine de poitrine est une douleur thoracique accompagnée d'une sensation d'oppression dans la partie centrale de la poitrine, qui survient en cas de maladie coronarienne et peut entraîner une crise cardiaque, des troubles du rythme cardiaque ou une insuffisance cardiaque. L'angine de poitrine peut être traitée par la prise de médicaments, une intervention chirurgicale et/ou des modifications du mode de vie.

Une maladie coronarienne représente un rétrécissement ou une obstruction des artères coronaires, ce qui résulte généralement d'une maladie de longue date des vaisseaux (artériosclérose) et peut entraîner une angine de poitrine, un infarctus du myocarde ou même un arrêt cardio-respiratoire. Un mode de vie sain, un traitement médicamenteux et/ou une intervention par cathéter sont des possibilités de traitement.

Les valves cardiaques assurent le bon sens d'écoulement du sang. Si l'une des quatre valves cardiaques (aortique, pulmonaire, mitrale et tricuspide) est rétrécie ou n'est pas étanche, on parle de sténose ou d'insuffisance, ce qui peut entraîner une charge importante pour le cœur et d'autres organes. Les maladies des valves cardiaques peuvent être soit congénitales, soit dues à l'âge, à une inflammation ou à une radiothérapie (rayons). Dans de rares cas, d'autres causes, telles que des médicaments, apparaissent. Une valve cardiaque malade peut être traitée par une intervention chirurgicale ou percutanée.

L'insuffisance cardiaque désigne une faiblesse du cœur qui affecte la capacité de pompage du cœur. Elle résulte de différentes maladies cardiovasculaires et peut réduire les performances de l'ensemble du corps. Un traitement médicamenteux réduit les symptômes, freine la progression de la maladie, améliore la qualité de vie et augmente la durée de vie.

Par arythmie, on entend des troubles du rythme cardiaque et donc des battements cardiaques trop rapides, trop lents ou irréguliers. Les troubles du rythme cardiaque les plus fréquents sont les extrasystoles (battements supplémentaires) et la fibrillation auriculaire. Les causes des arythmies sont multiples et incluent par exemple l'hypertension, l'obésité, la consommation d'alcool et le ronflement. Les arythmies peuvent être traitées par des médicaments ; dans certains cas, une cardioversion (choc électrique), une ablation par cathéter ou l'implantation d'un stimulateur cardiaque/défibrillateur sont nécessaires.

Les malformations cardiaques congénitales peuvent être diagnostiquées pendant la grossesse, chez le nouveau-né ou seulement chez l'adulte. Toutes les malformations cardiaques ne doivent pas être corrigées chirurgicalement. Dans certains cas, il suffit d'observer les patients. Il est également possible de traiter de nombreux cas par des interventions percutanées avec des écrans ou des ballons/stents. Cela permet d'améliorer la qualité de vie et de soulager les symptômes. Des contrôles cardiaques réguliers sont recommandés avec ou sans opérations ou interventions par cathéter cardiaque.

Les inflammations et les infections du cœur sont appelées endocardite (paroi interne du cœur), myocardite (muscle cardiaque) ou péricardite (péricarde), selon la partie du cœur concernée. L'inflammation est due à des micro-organismes (bactéries/virus), mais peut également être d'origine immunologique. Les inflammations cardiaques peuvent avoir des conséquences graves, voire mortelles. Une certaine prévention, par exemple par une bonne hygiène dentaire, est donc déterminante. Les possibilités de traitement varient en fonction du degré d'infection et d'inflammation. Dans de rares cas, les inflammations entraînent une sarcoïdose ou des valvulopathies dites marranes.

Une part considérable du risque de maladies cardiovasculaires est liée à des facteurs héréditaires. Parmi les maladies cardiaques héréditaires, on compte notamment les cardiomyopathies (muscle cardiaque épais, c'est-à-dire cardiomyopathie hypertrophique), les maladies de l'aorte (artère), les troubles du rythme cardiaque, l'insuffisance cardiaque, les maladies coronariennes et les troubles du métabolisme des lipides. Le moment de l'apparition des premiers symptômes, leur nature et leur gravité peuvent varier en fonction de la génétique. Selon les résultats génétiques, il est également possible d'exclure une maladie ou d'identifier les proches présentant un risque accru.

L'objectif de la cardiologie préventive est de prévenir au mieux les infarctus du myocarde et autres maladies cardiaques. Elle comprend le contrôle et l'influence positive des facteurs de risque cardiovasculaire, c'est-à-dire des facteurs qui peuvent conduire ou ont déjà conduit à un infarctus du myocarde ou à une autre maladie cardiaque. Les facteurs de risque sur lesquels il est possible d'agir le plus efficacement sont les troubles du métabolisme lipidique tels que l'hypercholestérolémie ou une lipoprotéine élevée, le tabagisme, le stress, l'hypertension, l'obésité, le diabète sucré, le manque d'activité physique, le syndrome d'apnée du sommeil et une mauvaise alimentation.

La médecine du sport dans le domaine de la cardiologie s'occupe des questions cardiologiques liées au sport et à l'activité physique. L'accent est mis sur l'influence de l'exercice et des activités sportives sur le système cardiovasculaire. En cas de restrictions de santé et de risques existants, notamment chez les sportifs de haut niveau, il convient de définir l'ampleur possible des activités sportives. Des examens et des check-up appropriés permettent donc de déterminer en détail la capacité de conduction personnelle.

Chez les femmes en particulier, les maladies cardiaques sont souvent mal ou pas du tout diagnostiquées. Les symptômes d'un infarctus du myocarde, par exemple, sont très différents chez les femmes et les hommes. On sait souvent trop peu de choses sur la manière dont un infarctus du myocarde se déclare chez les femmes, ce qui fait qu'il est souvent détecté trop tard. Trop souvent encore, cela entraîne de graves conséquences pour les femmes. Les mesures préventives et l'information sont donc un aspect fondamental de la médecine actuelle.

Le tissu conjonctif désigne différents tissus qui, dans notre corps, enveloppent et relient entre eux tous les organes, muscles, tendons et autres. D'un point de vue cardiaque, les maladies du tissu conjonctif peuvent provoquer une dilatation de l'aorte (anévrisme de l'aorte), un défaut d'étanchéité des valves cardiaques (prolapsus de la valve mitrale) et/ou une tendance à l'instabilité circulatoire (vertiges en position debout, syndrome POTS). Une surveillance de l'aorte ainsi que des valves cardiaques à l'aide d'échographies et d'autres examens (génétique, orthopédie, rhumatologie, etc.) et conseils sont donc très importants.